診療科・部門のご案内

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アレルギー内科

トピックス



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診療の特色



  • 喘息は治りにくく、経過が長引く病気です。症状がなくても病気は存在し続けています。成人喘息は小児喘息と違い治ることは少ないですが、適切な治療により症状等を健常人と変わらないレベルにすることが出来ます。
  • 問診、アレルゲン検査、呼吸機能検査、喀痰好酸球、呼吸抵抗測定、呼気一酸化窒素(NO)測定、画像診断等を組み合わせ、喘息の診断を行っています。
  • 喘息は、まず気道に炎症があり、そのため気管が過敏となり、そこに何らかの刺激が加わり気道が、収縮する病気です。従って、炎症を抑える治療が、最も大切な治療となります。炎症を抑える最も有効な薬はステロイドで、投与方法は色々ありますが、効果と副作用の面で吸入ステロイドが最もすぐれており、動画・DVD等を活用し、医師・看護師が患者様に1対1で指導いたします。
  • 重症の発作を起こした方は、入院により集中的な治療が可能です。
  • 残念ながら充分な治療を行っても症状が続く重症喘息患者さんは、さらに抗体製剤(抗IgE抗体等)、気管支サーモプラスティでも治療を行っています。

 

  • 花粉症、鼻アレルギーは、耳鼻咽喉科がないため基本的には、診療しておりません。
  • 舌下免疫療法に関しては、アナフィラキシー症状が発症する可能性がありますので耳鼻咽喉科の先生から紹介状をいただければ、初期治療(約2週間)をさせていただきます。アレルギー免疫療法

 



  • 当科で診療する〝長引く咳″は、胸部X線写真にて肺炎などの所見がない人が対象になります。詳細な問診票の記入、呼吸機能検査、呼気NO検査(気道炎症を評価します)の後に診察となります。当日に診断出来ることもありますが、診断が難しい場合は、さらに血液検査、喀痰検査、胸部CT検査を行うこともあります。当日の検査結果より最も考えられる疾患について、患者さんに治療方針を説明して薬を処方します。

 

 

  • 吸入薬、内服薬をちゃんとしても症状が取れない人でも、まだ、改善する余地はあります。
    気管支鏡を使って気管支壁を10秒間65℃に加熱することで、気管支を収縮させる筋肉(気管支平滑筋)を減らす方法です。今までの治療法とは全く異なる方法で、発作の回数や程度を軽くすることが出来ます。海外ではすでに多くの患者さんに行われていて、有効性・安全性が確立しています。日本では2015年4月より行える様になりましたが、どこでも出来る治療ではなく、当院はその中の数少ない施設の一つです。当院の気管支鏡技術は他施設からも高い評価を受けており、技術面での心配はありません。重い喘息症状に悩んでおられる方は、一度検討されてはいかがでしょうか。
    ※適用には基準があります。


詳細につきましては別紙案内をご参照ください。

 

 


朝日新聞デジタルのwebマガジンより

http://www.asahi.com/and_M/information/pressrelease/Cdpress000116061.html

 



  • アレルゲン免疫療法は、以前〝脱感作療法″〝減感作療法″と呼ばれていた治療法で、アレルギーを起こす物質(アレルゲン)を少量から体の内に入れて、症状や反応をみながらゆっくりと量を増やしていって、アレルゲンに対するアレルギー反応を弱めさせる方法です。この方法は他の治療法と違って体質を変えることにより、アレルギー反応が起こらない様にする方法です。現在根治的に病気を治す可能性のある方法としては唯一の方法です。 この治療法の歴史は古く、100年以上前から行われてきました。ただ、皮下注射をしなければならず、頻回の受診、痛みなどが障害となり、あまり大きな拡がりをみせませんでした。しかし、最近舌下に薬剤を含ませるだけで、それも自宅でできる方法が開発されました。現在、スギ、ダニに対するアレルギー性鼻炎で保険適応となっています。ダニなどは喘息でも頻度の高いアレルゲンですので、今後こちらの方でも適応される可能性があるかもしれません。

 

  • 外からの物質が体内に入ってきて、それに対して私たちの体が急激に反応した結果、皮膚、呼吸器、循環器、消化器系の障害が生じる状態です。
  • 皮膚症状(蕁麻疹、紅潮等)が一番多く、喘鳴、呼吸苦、血圧低下、嘔吐、腹痛などの症状もあります。
  • アナフィラキシーの主な原因は、食物、薬剤、蜂毒、ラテックスなどがあります。
  • 血液検査と皮膚テストで診断するのが原則ですが、出来ないものもあります。
  • 治療に関してですが、重い症状のあった患者さんは、アドレナリン投与が必須です。現在アドレナリン自己注射のキット(エピペン)が外来にて処方可能です。
  • 一部の患者さんでは数時間後に再度症状が出現する二相性反応が認められます。
  • 予防法ですが、原則原因物質を避けることになります。




  • エピペンは講習を受けた医師のみが処方できます。患者さんも外来にて、説明DVD、説明冊子、同意書が渡され、DVD視聴後に設問に答えていただき、理解できたと判断されたのちに同意書に署名していただいて処方となります。


 

  • 看護師は初めて吸入を処方された患者様には、医師の診察後に吸入指導を一対一で行っています。気管支喘息の病態を気管支モデルなどを使って説明し、そこからなぜ吸入療法をするのかを話し、吸入の必要性を理解してもらいます。
    吸入が出来るまで練習を繰り返してもらっています。次回、次次回も実際にトレーナーを吸入してもらいチェックをしています。繰り返しチェックを入れることで、正しい吸入方法を身に付けられます。
    喘息コントロールがうまく出来るよう、わたしたちは患者様の生活や活動を考慮した日常生活の送り方と、正しい吸入療法が出来るようにお手伝いしていきます。




  • アレルギー性肺疾患、好酸球性肺炎、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、好酸球性肉芽腫性多発血管炎(Churg-Strauss症候群)、過敏性肺蔵等も診療しています。
  • リウマチの診療をご希望の方は、紹介状が必要になりますのでご注意ください。予約は、地域医療連携室にてお取りいたします(完全予約制)。紹介状をお持ちの患者様個人からの診療予約はお受けできません。リウマチで整形外科の治療が必要な方には他院のご紹介もさせていただきます。
  • 「化学物質過敏症」の診療は、十分な検査ができないため行っておりません。

医療設備・検査

精密呼吸機能検査(気管支拡張剤の効果の判定も含みます。)

② 呼気NOの測定(気道のアレルギー性の炎症を評価します。)

③ 高分解能CT検査(喘息に類似した病気との鑑別に有用です。)

④ アストグラフを用いた気道過敏性テスト(喘息の診断に用います。)

⑤ モストグラフによる呼吸抵抗の測定

⑥ FACSスキャン(リンパ球の種類を詳しく調べる装置です。)

受診の流れ(喘息、長引く咳の場合)

症状や病歴がある程度わかっていますので、アレルギー内科受診前に検査をしていただいています。

 

診療実績(平成27年度症例数)

喘息患者診療数は全国でも有数です。

 

内訳 症例数
気管支喘息、咳喘息 2,165例
喘息以外のアレルギー疾患

181例

関節リウマチ、膠原病 27例

スタッフ紹介

医師名 職名 認定医・専門医・指導医
源 誠二郎
(みなもと せいじろう)
主任部長

日本内科学会認定医
日本アレルギー学会専門医、指導医
日本内科学会総合内科専門医
日本呼吸器学会専門医、指導医
日本リウマチ学会専門医
日本呼吸器内視鏡学会専門医、指導医

韓 由紀
(はん ゆき)
副部長 結核・抗酸菌症指導医
松野 治
(まつの おさむ)
副部長

日本アレルギー学会専門医
日本内科学会総合内科専門医
日本呼吸器学会専門医,指導医

谷 恵利子
(たに えりこ)
医員 日本内科学会認定医

 

外来担当医師名 職名 認定医・専門医・指導医
橋本 章司
(はしもと しょうじ)
臨床研究部主任部長 日本感染症学会推薦ICD
日本内科学会総合内科専門医
日本呼吸器学会呼吸器専門医
日本アレルギー学会アレルギー専門医
日本感染症学会専門医
日本結核学会結核・抗酸菌症指導医
日本臨床研修協議会プログラム責任者

服薬情報提供書について

服薬情報提供書はこちらからダウンロードしてください。PDFファイル 

診療情報提供書の書き方は動画のところにあります。

 

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勉強会のお知らせ

この度、下記の要領にて「第8回 大阪アズマネットワーク」を開催いたします。詳細につきましては別紙案内をご参照ください。

日時 : 平成28年9月10日(日) 15:00~18:00
場所 : 藤井寺パープルホール
住所 : 大阪府藤井寺市北岡1-2-3
     TEL 072-939-7020

 

 

 

  • 大阪アズマネットワークでは、患者様のQOLの向上を目的に指導者の育成に力をいれております。
    その一環とし吸入指導マイスターの認定試験を実施しております。詳しくは吸入指導マイスターフローをご覧頂き奮ってご参加ください。

その他

  • アレルギー内科では、安定された患者様は近隣の「かかりつけ医」の先生方に紹介させていただいています。そのような患者さまが、増悪した時は当院で治療させていただいています。このように、専門的な医療を行うとともに、地域に根づいた医療を目指しています。
  • 常勤医師および後期研修医を募集しています。喘息などをはじめとするアレルギー疾患の診療に興味のある先生は、是非、源(内線3128)まで連絡をください。