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診療情報管理室

特色

 当センターは2016年に電子カルテを導入し、同意書などの紙文書もガイドラインに則ってタイムスタンプ/電子署名を施してスキャンすることで全記録を電子的に保存しています。それまで使用していた紙カルテ等は、1976年以降の外来診療録を約32万冊(うち他媒体は24万冊)・入院診療録を約5万冊、フィルム約2.4万袋を法令に基づき保管・管理しています。

 

診療情報管理室・診療情報管理士とは

 診療情報管理室とは、患者さんの診療記録・診療情報を適切に管理し、そこから得られるデータ・情報を収集・加工・分析することで、病院運営・より良い診療を行うための指標・医学的研究等の情報源という形で患者さん・病院・医療をサポートする部署です。また、診療情報管理士とは、これらの業務を行う専門職です。

診療情報・診療記録とは

 診療情報とは診療の過程で知り得た患者に関する全ての情報であり、この情報が紙や電子媒体に患者ごとに記録されたものを診療記録といいます。したがって、診療記録に記録されている診療情報は患者さんの継続的な医療はもとより、病院運営、医学的教育・研究、公衆衛生上大変貴重な価値を持った病院の財産といえます。診療情報管理士は、これらの情報を出来るだけ活用できるように管理しております。

業務内容

  • 記録、診療情報の精度管理
  • 退院サマリの早期作成推進
  • 退院患者の疾病分類
  • 臨床評価指標作成
  • 診療情報の抽出・提供、データ利用支援
  • 診療情報提供業務(カルテ開示)
  • 院内がん登録
  • DPCコーディングに関する業務
  • 電子カルテ内記録機能、診療情報管理部門システムの管理
  • 電子クリニカルパス管理と運用支援
  • スキャンセンターの運営
  • 紙媒体の診療録およびフィルムの管理

退院患者統計

・1月-12月を1年として集計
・疾病分類は、「疾病、傷害及び死因の統計分類提要ICD-10準拠」を使用

 

 

 

 

 

 

 

診療科別退院患者数(2019)
  患者数 死亡数 平均在院日数
呼吸器内科 1,085 86 21.5
肺腫瘍内科 1,647 122 14.2
呼吸器外科 418 4 18.6
感染症内科 533 46 44.6
アレルギー内科 196 6 16.3
小児科 2,342 0 3.9
皮膚科 411 0 17.9
眼科 575 0 6.0
耳鼻咽喉科 360 0 9.2
循環器内科 263 9 14.2
消化器内科 218 3 5.0
消化器外科 154 3 12.0
乳腺外科 276 2 6.0
産婦人科 1,965 4 6.7
合計 10,443 285 12.1

 

疾病分類別退院患者数
大分類 2017 2018 2019
感染症及び寄生虫症 491 573 591
新生物<腫瘍> 2,387 2,639 2,829
血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 27 24 29
内分泌、栄養及び代謝疾患 44 49 39
精神及び行動の障害 11 9 11
神経系の疾患 192 191 173
眼及び付属器の疾患 639 700 561
耳及び乳様突起の疾患 39 51 61
循環器系の疾患 290 336 290
呼吸器系の疾患 1,715 1,716 1,867
消化器系の疾患 117 156 157
皮膚及び皮下組織の疾患 376 359 379
筋骨格系及び結合組織の疾患 52 54 56
腎尿路生殖器系の疾患 221 236 224
妊娠、分娩及び産じょく<褥> 1,123 1,216 1,143
周産期に発生した病態 365 388 369
先天奇形、変形及び染色体異常 31 58 49
症状、徴候及び異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの 7 7 16
損傷、中毒及びその他の外因の影響 1,568 1,412 1,599
健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用 0 0 0
合計 9,695 10,174 10,443

スタッフ紹介

医師名 学会認定など
室長(診療局長)片岡 葉子(かたおか ようこ)  
診療情報管理士・医療情報技師 二神 寿美子(ふたがみ すみこ)  
診療情報管理士・医療情報技師 野口 あずさ(のぐち あずさ)  
診療情報管理士(非常勤)2名  
スキャンセンター事務 6名