地域医療連携室

診療予約・分娩予約・検査予約の方法

  • 1 紹介元医療機関
    診療予約申込書と診療情報提供所を地域医療連携室へFAX送信してください。
  • 2 地域医療連携室
    受診日時と予約通知書を、紹介元医療機関へFAXいたします。
  • 3 紹介元医療機関
    患者さまに予約通知書と紹介状をお渡しください。
    ※ 患者さまのカルテと診察券は事前に作成いたします。
  • 4 患者さま
    予約当日は予約時間の10分前に総合案内にお越しください。
    ※ 感染症内科受診の際は、感染症内科外来に直接お越しください。
  • 5 地域医療連携室
    患者さまが受診されたときは、紹介元医療機関に報告いたします。

各種予約申込書一覧

予約申込用紙 WORD/EXCEL PDF 更新日
診療情報提供書 WORD PDF 2019年5月10日
診療予約申込書 WORD PDF 2021年12月1日
CT・MRI・RI 検査予約申込書 WORD PDF 2019年5月10日
MRIチェックシート EXCEL PDF 2016年10月5日
精密呼吸機能検査申込書及びチェックシート WORD PDF 2019年5月10日
分娩予約依頼票 WORD PDF 2019年5月10日
お問い合せ・お申込み先
⼤阪はびきの医療センター